GIOVARE FAXご注文シート

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  配達指定日がございましたらお書きください。  (     月      日      曜日)
※銀行振込・郵便振込をご希望の場合、お客様のご入金確認後、商品発送させていただきます。
※その他連絡欄
 (
■よろしければ下記のアンケートにお答えください。
 ●ワンちゃんの犬種について
   (                    )(                    )(                    )
 ●ワンちゃんの性別について(いずれかに○をつけてください)
     ・ 男の子    ・ 女の子
 ●ワンちゃんの誕生日はいつですか。
   (      )年   (      )月   (      )日   
 ●弊社のホームページを何で知っていただけましたか。
    ・ 検索エンジン     ・ 雑誌・新聞     ・ お知り合いから    ・ 店頭にて 
    ・ その他(                      )

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